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玉溪市分级治疗医保报销方针有改变

  1月2日,记者从玉溪市医疗保障局得悉,为保证医保基金安全运作,进一步发挥医保付出杠杆作用,引导参保人员合理就医,促进公立医院变革与高水平质量的开展,实施差异化付出方针,促进分级治疗结合实际,自本月起,玉溪市分级治疗医保报销方针有所调整。

  据了解,参与城镇员工根本医疗保险(以下简称“员工医保”)、城镇和村庄居民根本医疗保险(以下简称“居民医保”)的参保人员住院治疗时,一级医疗机构员工医保、居民医保的起付规范均为200元,报销份额员工医保为95%,居民医保为90%;二级医疗机构员工医保、居民医保的起付规范均为600元,报销份额员工医保为92%,居民医保为80%;市内三级医疗机构员工医保、居民医保的起付规范均为900元,报销份额员工医保为90%,居民医保为60%;市外三级医疗机构员工医保、居民医保的起付规范均为1200元,报销份额员工医保为80%,居民医保为50%。玉溪市内转院实施起付规范补差,患者从低等级医院上转到高等级医院按高等级医院起付规范补足差额,高等级医院下转到低等级医院不再收取起付规范费用。

  员工医保、居民医保参保人员在市内定点中医医院、归纳医院中医科、城镇卫生院(社区卫生服务中心)中的中医类科室住院治疗,住院起付规范在现行基础上有所下降,其间,一级医疗机构下降100元;二级、三级医疗机构别离下降200元。70周岁以上(含70周岁)的高龄退休人员,报销份额则相应上调2个百分点。严重疾病按现行有关方针履行。

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