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行将实施!四川发布告诉将62个病种归入门诊慢特病保证规模→

  红星新闻记者12月6日从四川省医疗保证局得悉,依照《四川省人民政府办公厅关于推进医疗稳妥省级统筹的定见》(川办发〔2023〕38号)和《四川省人民政府办公厅关于印发四川省树立完好职工根本医疗稳妥门诊共济保证机制实施办法的告诉》(川办发〔2021〕85号)等文件要求,为健全完善根本医疗稳妥门诊共济保证机制,推进四川省树立公正享有、标准一致、运转高效的门诊慢性病、特别疾病(以下简称门诊慢特病)保证方针,实在减轻参保人员医疗费用担负,进步基金运用功率,发布《四川省医疗保证局、四川省财政厅关于标准全省根本医疗稳妥门诊慢特病保证方针的告诉》。

  据悉,该告诉清晰一致保证方针。树立全省一致的门诊慢特病保证方针,将长时间或终身需要在门诊医治的慢性病、特别疾病归入门诊慢特病保证规模。实施公正适度的根本医疗保证方针,缩小区域之间距离,提高准则的均衡性和可及性。

  归入全省根本医疗稳妥门诊慢特病办理的病种应满意以下条件:临床确诊及医治计划清晰,且首要医治药品已归入《国家根本医疗稳妥、工伤稳妥和生育稳妥药品目录》;病程较长、对健康损害大、医疗费用较高一般门诊统筹难以保证或病况较重但已过急性期、病况相对来说比较稳定、需要在门诊长时间医治的疾病;疾病与触摸职业病损害要素之间没有直接因果关系;需要在门诊长时间医治的其他合理景象。

  关于保证规模,据介绍,整合省内各市(州)和省本级(以下简称各区域)已归入门诊慢特病保证病种,经专家论证遴选树立全省根本医疗稳妥门诊慢特病病种库(以下简称“全省病种”,见附件)。全省病种中各区域已归入保证的病种,一致按全省病种确认的称号履行,各区域原已确定的门诊慢特病不再从头确定,按规则持续享用待遇;全省病种中未归入本区域保证的病种,由各区域根据参保人员的疾病谱、医保基金支撑才能等状况调整;省本级将全省病种归入保证规模。职工根本医疗稳妥和乡镇和村庄居民根本医疗稳妥门诊慢特病病种规模原则上保持一致。

  省级医疗保证部分根据全省疾病谱、参保人员医疗保证需求、医保基金支撑才能等要素,对全省病种实施动态办理,当令添加或调出病种。各区域不再自行新增全省病种规模外的病种,各区域现有病种未列入全省病种的,应结合本地实践研讨过渡性保证方针。

  记者注意到,《四川省根本医疗稳妥门诊慢特病病种库》包括有甲状腺功用反常、重度骨质疏松、类风湿关节炎等合计62个病种。

  据介绍,该告诉发布日期为12月6日,自发布之日起30日后实施,有效期5年。

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